Общие положения 

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, в соответствии со ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правительством Российской Федерации утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в рамках которой устанавливаются:

• перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;

• перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;

• категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;

• базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

• средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;

• требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи.

В соответствии со ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и:

• определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи;

• устанавливает требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Московская областная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2014 год разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» и утверждена Постановлением Правительства Московской области от 25 октября 2013 № 876/43 (в ред. постановлений Правительства МО от 11.02.2014 № 46/4, от 26.05.2014 № 384/17). Московская областная программа обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС) является составной частью Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и разработана Комиссией по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования (ст. 36 п. 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), утвержденной постановлением Правительства Московской области от 06 февраля 2012 № 129/4 «О Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования» В рамках Программы ОМС в 2014 году оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (включая отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи) при различных заболеваниях и состояниях, за исключением социально – значимых: заболевания передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ. Дополнительно к базовой программе обязательного медицинского страхования оказываются:

• скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ;

• медицинская помощь больным, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в условиях дневного стационара, включая специфическую противовирусную терапию;

• отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи застрахованным лицам, имеющим место жительства в Московской области:

  • коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (код Международной классификации болезней МКБ-10: I20.1, I20.8, I25);

  • терапевтическое, хирургическое и комбинированное лечение злокачественных новообразований молочной железы, предстательной железы, шейки матки (код Международной классификации болезней МКБ-10: C50.0-C50.6, C50.8, C50.9, C53.0, C53.1, C53.9, C61);

  • эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедра (код Международной классификации болезней МКБ-10: S72.0, S72.1, S72.2).

За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), проведению программного гемодиализа, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях. Стоимость Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год составляет около 75 млрд. руб.