
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Московской области
«Психиатрическая больница №23″




О системе ОМС
Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон). Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских организаций и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране. Закон предусматривает дальнейшее повышение роли системы обязательного медицинского страхования в области охраны здоровья граждан Российской Федерации и последовательное расширение сферы ее деятельности. В Законе определены требования и закреплены права и обязанности медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования. В соответствии с Законом к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования отнесены, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. В 2014 году в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Московской области включена 374 медицинская организация, из них:
-
муниципальных медицинских организаций – 227;
-
государственных медицинских организаций Московской области – 27;
-
медицинских организаций федерального подчинения – 60;
-
медицинских организаций других министерств и ведомств – 18;
-
частных медицинских организаций – 42.
В 2014 году в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют 9 страховых медицинских организаций (Реестр СМО):
-
ООО «СМК РЕСО-Мед»
-
ЗАО «МАКС-М»
-
ООО «МЕДСТРАХ»
-
ОАО СМК «Милосердие и благополучие»
-
ОАО «МСК «УралСиб»
-
ЗАО «ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ»
-
ОАО «РОСНО-МС»
-
ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
-
ООО «РГС-Медицина»