VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь, средние подушевые нормативы финансирования

 

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 2119,23 рубля, на 2016 год - 2119,23 рубля, на 2017 год - 2208,5 рубля, в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования на 2015 год - 687,43 рубля, на 2016 год - 691,32 рубля, на 2017 год - 688,79 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Московской области на 2015 год - 502,18 рубля, на 2016 год - 677,76 рубля, на 2017 год - 681,11 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 425,74 рубля, на 2016 год - 427,69 рубля, на 2017 год - 468,61 рубля, в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования на 2015 год - 505,52 рубля, на 2016 год - 506,83 рубля, на 2017 год - 530,98 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Московской области на 2015 год - 1407,64 рубля, на 2016 год - 1912,97 рубля, на 2017 год - 1922,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1218,73 рубля, на 2016 год - 1258,74 рубля, на 2017 год - 1423,78 рубля, в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1407,64 рубля, на 2016 год - 1414,68 рубля, на 2017 год - 1471,27 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 556,82 рубля, на 2016 год - 556,82 рубля, на 2017 год - 563,44 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1619,66 рубля, на 2016 год - 1592,15 рубля, на 2017 год - 1766,74 рубля, в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования на 2015 год - 808,04 рубля, на 2016 год - 812,08 рубля, на 2017 год - 844,56 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Московской области на 2015 год - 88194,09 рубля, на 2016 год - 128686,19 рубля, на 2017 год - 129129,09 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 27553,74 рубля, на 2016 год - 28325,38 рубля, на 2017 год - 31431,59 рубля, в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования на 2015 год - 88194,09 рубля, на 2016 год - 89076,03 рубля, на 2017 год - 92639,07 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Московской области на 2015 год - 2179,7 рубля, на 2016 - 2288,7 рубля и 2017 годы - 2334,5 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1722,48 рубля, на 2016 год - 1816,58 рубля и 2017 год - 2043,74 рубля.

 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, устанавливается Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Московской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования (далее - Тарифное соглашение).

Оказание гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию сверх базовой программы обязательного медицинского страхования по тарифам, установленным Тарифным соглашением.

 

При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, для сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - клинико-профильные группы);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, для сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - клинико-профильные группы);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

 

Средние подушевые нормативы финансового обеспечения устанавливаются в расчете на 1 человека в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2015 год 14237,29 рубля, из них:

11958,33 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2278,96 рубля - за счет средств бюджета Московской области;

на 2016 год - 14458,26 рубля, из них:

12246,32 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2211,94 рубля - за счет средств бюджета Московской области;

на 2017 год - 15679,69 рубля, из них:

13449,31 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2230,38 рубля - за счет средств бюджета Московской области.